• 1. 四川大学华西医院骨科(成都 610041);
  • 2. 山东潍坊市人民医院脊柱外科(山东潍坊 261000);
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目的系统评价氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)减少创伤骨折患者输血率和总出血量的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,并检索 American Academy of Orthopaedic Surgeons(AAOS)和 Orthopaedic Trauma Association(OTA)网站以获取更多相关文献,检索时限均从建库至 2018 年 6 月 30 日。由 2 位研究员独立进行文献筛选、数据提取和偏倚风险评价后,采用 RevMan 5.3 和 Stata 14.0 软件行 Meta 分析。结果共纳入 10 个 RCT,共计 936 例患者。Meta 分析结果显示,与对照组比,TXA 组可明显降低输血率[RR=0.75,95%CI(0.63,0.89),P=0.001]、总失血量[MD=–157.61,95%CI(–250.09,–65.13),P=0.000 8]和伤口并发症发生率[RR=0.24,95%CI(0.10,0.58),P=0.002];但 TXA 组和对照组的血栓事件发生率[RR=1.25,95%CI(0.78,2.00),P=0.36]和术后死亡率[RR=0.81,95%CI(0.40,1.66),P=0.57]差异无统计学意义。结论TXA 可有效降低创伤骨折手术患者的输血率和术中、术后总失血量和伤口并发症发生率,不会明显增加血栓事件的发生率和死亡率。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 姚汝瞻, 王炳武, 潘洪发, 王光林. 创伤骨折手术应用氨甲环酸疗效和安全性的 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2019, 19(3): 331-337. doi: 10.7507/1672-2531.201808138 复制

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