• 1. 中国医学科学院北京协和医学院公共卫生学院(北京 100730);
  • 2. 北京 306 医院(北京 100101);
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目的系统评价舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后静脉自控镇痛的有效性和安全性。方法计算机检索 MEDLINE(OVID)、Web of Science、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、PubMed、EMbase、CNKI、WanFang Data、VIP 和 SinoMed 数据库,搜集舒芬太尼与芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛的随机对照研究(RCT),检索时限均从建库至 2018 年 4 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.1 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 19 个研究,共包含 2 834 例受试者,其中舒芬太尼组 1 417 例,芬太尼组 1 417 例。Meta 分析结果显示:与芬太尼组相比,舒芬太尼组可降低术后 4 h[MD=–0.99,95%CI(–1.03,–0.95),P<0.001]、8 h[MD=–0.30,95%CI(–0.40,–0.21),P<0.001]、12 h[MD=–0.54,95%CI(–0.62,–0.46),P<0.001]和 24 h[MD=–0.35,95%CI(–0.41,–0.28),P<0.001]的 VAS 评分;在提高 4 h[MD=0.72,95%CI(0.66,0.78),P<0.001]、8 h[MD=0.93,95%CI(0.86,1.00),P<0.001]、12 h[MD=0.98,95%CI(0.91,1.05),P<0.001]、24 h[MD=0.07,95%CI(0.03,0.11),P=0.000 5]和 48 h[MD=0.05,95%CI(0.03,0.08),P<0.000 1]Ramsay 镇静评分方面差异均有统计学意义。不良反应方面,舒芬太尼组发生恶心呕吐[RR=0.25,95%CI(0.19,0.31),P<0.001]、皮肤瘙痒[RR=0.41,95%CI(0.30,0.57),P<0.001]、头晕[RR=0.27,95%CI(0.17,0.44),P<0.001]及尿潴留[RR=0.35,95%CI(0.15,0.82),P=0.02]的风险低于芬太尼组。结论现有证据表明,舒芬太尼用于剖宫产术后自控静脉镇痛能获得比芬太尼更好的镇痛和镇静效果,并能降低部分术后不良发应发生率,临床应用更安全。

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