• 1. 兰州大学第一医院心血管外科(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学公共卫生学院(兰州 730000);
  • 3. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
  • 4. 香港浸会大学中医学院(香港 999077);
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目的系统评价前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的疗效与安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集国内外有关前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2018 年 4 月 1 日。由 2 位研究者按纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险;采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 11 个 RCT,共 2 549 例患者。Meta 分析结果显示:对比安慰剂,前列环素靶向药延长了肺动脉高压患者的 6 分钟步行距离[MD=31.10,95%CI(16.89,45.30),P<0.001],降低了患者病死率[RR=0.62,95%CI(0.41,0.94),P=0.03],改善了患者的呼吸功能评分[MD=–0.88,95%CI(–1.28,–0.49),P<0.001]和平均肺动脉压力[MD=–3.31,95%CI(–4.34,–2.29),P<0.001];提高患者的心脏指数[MD=0.32,95%CI(0.14,0.51),P<0.001];然而,在临床恶化率[RR=1.27,95%CI(0.99,1.63),P=0.06]、耐受性[RR=0.74,95%CI(0.42,1.31),P=0.30]和平均肺循环阻力[MD=–4.35,95%CI(–8.85,0.15),P=0.06]方面,两组差异均无统计学意义。结论前列环素靶向药与安慰剂比较能降低 PAH 患者病死率,改善 PAH 患者的运动能力、呼吸功能和心脏功能,同时降低了平均肺动脉压力,但在临床恶化率、耐受性和平均肺循环阻力方面效果尚不明确。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚需进一步研究来验证。

引用本文: 赵宏林, 惠旭, 卢振兴, 周骉, 梁富翔, 姚亮. 前列环素靶向药物治疗肺动脉高压的系统评价/Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2018, 18(11): 1257-1266. doi: 10.7507/1672-2531.201807086 复制

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