• 暨南大学附属第一医院消化内科(广州 510630);
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目的系统评价非甾体类抗炎药(NSAIDs)致小肠黏膜损伤的危险因素。方法计算机检索 WanFang Data、CNKI、Web of Science、EBSCO、PubMed 和 The Cochrane Library 数据库,搜集关于 NSAIDs 致小肠黏膜损伤危险因素的病例-对照研究,检索时限均从建库截至 2018 年 5 月 1 日。由 2 位评价员独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.2 和 STATA 12.0 软件进行系统评价。结果共纳入 6 个病例-对照研究,其中病例组小肠黏膜损伤阳性 265 例,对照组小肠黏膜损伤阴性 301 例。Meta 分析结果显示,PPI 应用[OR=1.59,95%CI(1.07,2.35),P=0.02]是 NSAIDs 致小肠黏膜损伤的独立危险因素;同时,有骨关节炎[OR=2.44,95%CI(1.11,5.36),P=0.03]或类风湿性关节炎[OR=3.04,95%CI(1.31,7.03),P=0.01]患者应用 NSAIDs 致小肠黏膜损伤风险更高;而性别、年龄、吸烟史、饮酒史、H2RA 及瑞巴派特用药史、合并心血管疾病及脑血管疾病与小肠黏膜损伤无关,差异均无统计学意义。结论PPI 使用是 NSAIDs 致小肠黏膜损伤的独立危险因素,但仍需更多大样本、高质量研究来进一步证实 PPI 对小肠黏膜损伤的影响大小。

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