• 1. 首都医科大学宣武医院神经内科(北京 100053);
  • 2. 吉林大学第一医院神经内科(长春  130012);
  • 3. 武汉大学中南医院循证与转化医学中心/武汉大学循证与转化医学中心/武汉大学第二临床学院循证医学与临床流行病学教研室(武汉  430071);
  • 4. 河南大学第一附属医院心血管内科(河南开封  475000);
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目的系统评价盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的有效性和安全性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集有关盐酸纳美芬治疗急性脑梗死的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至 2018 年 2 月 21 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料及评价纳入研究的风险偏倚后,采用 RevMan 5.3 软件进行 meta 分析。结果共纳入 8 个 RCT,包括 1 038 例患者。meta 分析结果显示:与常规治疗组相比,盐酸纳美芬+常规治疗组可显著提高总有效率[RR=1.14,95%CI(1.04,1.23),P=0.003]、GCS 评分[MD=1.30,95%CI(0.66,1.94),P<0.000 1],提高患者满意度[RR=1.26,95%CI(1.03,1.55),P=0.03]、脑血流量[MD=5.00,95%CI(3.81,6.19),P<0.05]和脑血容量[MD=0.28,95%CI(0.23,0.32),P<0.05],还可显著降低患者 NIHSS 评分、CSS 评分、治疗 14 天后的炎症因子水平、MMP-9 水平及对比剂平均通过时间(P 值均<0.05)。但两组治疗 20 天后的炎症因子水平差异无统计学意义。在安全性方面,两组患者死亡率、头晕、恶心呕吐发生率的差异均无统计学意义。结论目前有限的证据显示,在急性脑梗死常规治疗的基础上加用盐酸纳美芬可提高临床疗效,且安全性较好。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

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