杜玄凌 1,2 , 徐琦坪 3 , 潘独伊 1,2 , 周继 1,2 , 陈世耀 1,2,3
  • 1. 复旦大学附属中山医院消化科(上海 200032);
  • 2. 复旦大学循证医学中心(上海 200032);
  • 3. 复旦大学临床医学院(上海 200032);
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目的系统评价铝碳酸镁治疗反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)的有效性和安全性。方法计算机检索 CBM、CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science 和 Scopus 数据库,搜集单用或联用铝碳酸镁治疗 RE 的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至 2017 年 6 月 30 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 15 个 RCT,包括 1 655 例患者。Meta 分析结果显示:治疗 4~8 周后,单用铝碳酸镁与质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPI)相比,两组内镜下有效率的差异无统计学意义[RR=0.87,95%CI(0.76,1.00),P=0.05]。但联合应用铝碳酸镁与 PPI 在内镜下有效率[RR=1.22,95%CI(1.14,1.31),P<0.001]和症状缓解率[RR=1.36,95%CI(1.12,1.66),P<0.01]方面较单用 PPI 显著提高,差异均有统计学意义。在难治性 RE 人群中,铝碳酸镁与 PPI 联合用药亦显著提高了内镜下有效率[RR=1.16,95%CI(1.08,1.25),P<0.001]与 8 周症状缓解率[RR=1.12,95%CI(1.04,1.20),P<0.01]。此外,单用铝碳酸镁或与 PPI 联用均未增加不良反应发生率。结论联合应用铝碳酸镁与 PPI 治疗 RE 的内镜下有效率及症状缓解率均优于单独应用 PPI,且不增加不良反应发生率。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 杜玄凌, 徐琦坪, 潘独伊, 周继, 陈世耀. 铝碳酸镁治疗反流性食管炎的 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2018, 18(9): 924-930. doi: 10.7507/1672-2531.201805111 复制

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