俞阳 1 , 周奇 2 , 张静怡 3 , 杨楠 4,5,6 , 宋霄杨 2 , 高玲玲 1 , 冯映月 1 , 陈耀龙 4,5,6
  • 1. 兰州大学第二临床医学院(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第一临床医学院(兰州 730000);
  • 3. 兰州大学公共卫生学院(兰州  730000);
  • 4. 兰州大学医学院循证医学中心(兰州 730000);
  • 5. 兰州大学 GRADE 中国中心(兰州 730000);
  • 6. 世界卫生组织指南实施与知识转化合作中心(兰州 730000);
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目的 对痛风慢性期降尿酸治疗系统评价进行再评价。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Epistemonikos、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集公开发表的痛风慢性期降尿酸治疗的系统评价/Meta 分析,检索时限均为建库至 2017 年 4 月 8 日。由 2 名研究者独立筛选文献并提取资料,采用 AMSTAR 工具评价纳入研究的方法学质量,并运用 GRADE 方法对系统评价的结局指标进行证据质量分级。 结果 最终纳入 11 篇系统评价/Meta 分析,所有系统评价均涉及别嘌醇,10 篇涉及非布司他,3 篇涉及苯溴马隆,1 篇涉及丙磺舒。纳入系统评价包含 3 个主要结局指标。10 篇系统评价对纳入原始研究进行了偏倚风险评价,其中 8 篇使用 Cochrane risk of bias 偏倚评估工具,2 篇使用其他评价工具。AMSTAR 评价结果显示:4 个系统评价评分≥9 分,其余系统评价评分均≤8 分。GRADE 分级结果显示:20 个结局指标的证据质量为低或极低,10 个结局指标的证据质量为中,2 个结局指标的证据质量为高。 结论 中等质量证据显示非布司他在血尿酸达标方面优于别嘌醇,高质量证据显示两者在急性痛风发生率方面无明显差异,高质量证据显示非布司他安全性优于别嘌醇。其他降尿酸干预措施疗效尚缺乏来源于系统评价的高质量证据支持。期待未来开展更多科学而严谨的研究,生产更多高质量证据,填补相应空白。

引用本文: 俞阳, 周奇, 张静怡, 杨楠, 宋霄杨, 高玲玲, 冯映月, 陈耀龙. 痛风慢性期降尿酸治疗的系统评价再评价. 中国循证医学杂志, 2018, 18(12): 1368-1375. doi: 10.7507/1672-2531.201805027 复制

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