• 中国医科大学第一附属医院临床流行病与循证医学教研室(沈阳 110001);
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目的系统评价镉暴露与高血压的发病风险的相关性。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data、VIP 和 CNKI 数据库,搜集镉暴露和高血压相关性的病例对照研究,检索时限均从建库至 2018 年 3 月。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。结果共纳入了 9 个研究,其中高血压患者 19 841 例,非高血压对照人群 27 578 例。Meta 分析结果显示,血镉水平上升会增加高血压的发病风险[OR=1.23,95%CI(1.17,1.30),P<0.001];但是尿镉水平上升与高血压的发病风险无相关性[OR=0.77,95%CI(0.55,1.07),P=0.61]。亚组分析结果显示,血镉水平上升与高血压的发病风险,在从不吸烟人群[OR=1.19,95%CI(1.09,1.31),P<0.001]、男性[OR=1.19,95%CI(1.11,1.28),P<0.001]、女性[OR=1.28,95%CI(1.18,1.40),P<0.001]、黄种人[OR=1.26,95%CI(1.19,1.34),P<0.001]和发表于 2010 年之后的文章[OR=1.24,95%CI(1.17,1.31),P<0.001]方面,差异均有统计学意义。尿镉水平与高血压的发病风险在当前吸烟人群[OR=0.72,95%CI(0.56,0.93),P=0.013]、黄种人[OR=0.65,95%CI(0.50,0.83),P=0.001]和发表于 2010 年之前的文章[OR=0.61,95%CI(0.50,0.75),P<0.001]方面,差异均有统计学意义。结论血镉水平与高血压发病风险具有相关性,高水平血镉是高血压的危险因素之一。男性、女性、非吸烟人群和黄种人的血镉水平与高血压发病风险具有相关性。尿镉水平与高血压发病风险不相关。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚需开展更多高质量研究予以验证。

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