• 蚌埠医学院第一附属医院(安徽蚌埠 233000);
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目的比较腹腔镜肝切除(LH)与开腹肝切除(OH)治疗肝癌合并肝硬化的疗效。方法计算机检索 PubMed、EMbase、Web of Science、The Cochrane Library、CBM、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集比较 LH 与 OH 治疗肝癌合并肝硬化患者疗效的队列研究,检索时限均从建库至 2017 年 11 月 31 日。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 15 个队列研究,包括 1 720 例患者。Meta 分析结果显示:与 OH 相比,LH 术中出血量更少[MD=–226.94,95%CI(–339.87,–114.01),P<0.000 1]、输血率更低[OR=0.48,95%CI(0.27,0.83),P=0.009]、并发症更少[OR=0.32,95%CI(0.23,0.45),P<0.000 01]、住院时间更短[MD=–3.66,95%CI(–5.19,–2.14),P<0.000 01]、死亡率更低[OR=0.47,95%CI(0.24,0.92),P=0.03]、切缘较宽[OR=0.78,95%CI(0.20,1.36),P=0.009],1 年生存率[OR=2.47,95%CI(1.35,4.51),P=0.003]、3 年生存率[OR=1.62,95%CI(1.11,2.36),P=0.01]、5 年生存率[OR=1.58,95%CI(1.19,2.10),P=0.002]及 1 年无病生存率[OR=1.69,95%CI(1.20,2.39),P=0.003]更高。但两组在手术时间[MD=28.64,95%CI(–7.53,64.82),P=0.12]、肿瘤大小[MD=–0.37,95%CI(–0.75,0.02),P=0.06]、3 年无病生存率[OR=1.14,95%CI(0.86,1.51),P=0.36]和 5 年无病生存率[OR=0.99,95%CI(0.77,1.28),P=0.97]方面差异无统计学意义。结论LH 治疗肝癌合并肝硬化患者的术中、术后短期效果更好,且具有较好的长期预后。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

引用本文: 江松, 王兆映, 欧明瑞, 崔培元. 腹腔镜与开腹手术比较治疗肝癌合并肝硬化患者疗效的 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2018, 18(9): 931-940. doi: 10.7507/1672-2531.201802054 复制

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