朱雨 1,2 , 钱思轩 1,2
  • 1. 南京医科大学第一附属医院,江苏省人民医院血液科(南京 210029);
  • 2. 南京医科大学血液病学重点实验室(南京 210029);
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目的系统评价不同酪氨酸激酶抑制剂(TKIs)治疗慢性髓性白血病(CML)后动脉缺血与代谢异常不良事件的发生风险。方法计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、WanFang Data 和 VIP 数据库,搜集有关 TKIs 治疗 CML 后不良反应情况的临床试验、观察性研究和病例系列报告,检索时限从建库至 2017 年 2 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 12.0 软件进行 Meta 分析。结果最终纳入 22 个研究,包括 4 223 例患者。Meta 分析结果显示各终点事件发生率分别如下:① 所有级别缺血性心脏病:尼洛替尼组 2/100 人年[95%CI(2,3)]、伊马替尼组 0/100 人年[95%CI(0,3)];3/4 级缺血性心脏病:尼洛替尼组 1/100 人年[95%CI(0,2)]。② 所有级别周围动脉闭塞性疾病:尼洛替尼组 3/100 人年[95%CI(0,14)]、伊马替尼组 0/100 人年[95%CI(0,2)]。③ 所有级别高血压:尼洛替尼组 1/100 人年[95%CI(0,3)]、帕纳替尼组 44/100 人年[95%CI(27,71)],3/4 级高血压:尼洛替尼组 2/100 人年[95%CI(0,15)]、帕纳替尼组 22/100 人年[95%CI(8,58)]。④ 所有级别高脂血症:尼洛替尼组 17/100 人年[95%CI(5,59)]。⑤ 所有级别血糖升高:尼洛替尼组 11/100 人年[95%CI(9,15)]、伊马替尼组 2/100 人年[95%CI(1,4)]、达沙替尼组 1/100 人年[95%CI(0,5)]、博舒替尼组 19/100 人年[95%CI(19,20)],3/4 级血糖升高:尼洛替尼组 4/100 人年[95%CI(3,5)]、博舒替尼组 1/100 人年[95%CI(1,2)]。结论尼洛替尼组 CML 患者缺血性心脏病和周围动脉闭塞性疾病的发生率高于伊马替尼组,帕纳替尼组患者高血压发生率较高,尼洛替尼组患者高脂血症发生率较高,博舒替尼组和尼洛替尼组患者血糖升高的发生率较高,而伊马替尼组和达沙替尼组患者血糖升高的发生率相对较低。受纳入研究数量和质量所限,以上结论尚需高质量大样本的队列研究结果证实。

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