中国循证医学杂志

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地佐辛联合舒芬太尼对比舒芬太尼用于术后镇痛有效性和安全性的 meta 分析

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目的 系统评价地佐辛联合舒芬太尼(DS 组)对比舒芬太尼(S 组)用于患者术后镇痛的有效性和安全性。 方法 计算机检索 CNKI、WanFang Data、VIP、PubMed、Wiley Online Library 和 ScienceDirect 数据库,搜集地佐辛联合舒芬太尼对比舒芬太尼用于术后镇痛的随机对照试验(RCT),检索时限为 2011 年 1 月至 2017 年 7 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 13.0 软件进行 meta 分析。 结果 共纳入 39 个 RCT。meta 分析结果显示:地佐辛剂量为 0.2 mg/kg 时,DS 组在 2 h、6 h、12 h、24 h 和 48 h 时点上的 VAS 评分低于 S 组,其差异均有统计学意义。地佐辛剂量为 0.3 mg/kg 时,DS 组和 S 组在 2 h 和 4 h 时点上 VAS 评分不存在显著差异;但 DS 组在 6 h、12 h、24 h 和 48 h 时点上的 VAS 评分低于 S 组,其差异均有统计学意义。地佐辛剂量为 10 mg 时,各个时点上 DS 组和 S 组均不存在显著差异。在患者镇痛满意度方面,DS 组在“优秀率”和“良好率”上均优于 S 组,其差异有统计学意义。在不良反应方面,DS 组不良反应发生率低于 S 组,其差异有统计学意义。 结论 当前证据显示,地佐辛联合舒芬太尼术后镇痛效果优于单用舒芬太尼,且其不良反应发生率更低。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

Objective To systematically evaluate the efficacy and safety of dezocine combine with sufentanil (DS) versus sufentanil (S) for postoperative analgesia. Methods CNKI, WanFang Data, VIP, PubMed, Wiley Online Library and ScienceDirect databases were electronically searched to collect randomized controlled trials (RCTs) of DS versus S for postoperative analgesia from January 2011 to July 2017. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the risk of bias of included studies, then, meta-analysis was performed by using Stata13.0 software. Results A total of 39 RCTs were included. The results of meta-analysis showed that: DS had higher scores on VAS at 2 h, 6 h, 12 h, 24 h and 48 h point than S when the dezocine leave equals 0.2 mg/kg. When the dezocine leave equals 0.3 mg/kg, there were no significant differences in scores on VAS at 2 h and 4 h, but DS had higher scores at 6 h, 12 h, 24 h and 48 h point. When the dezocine leave equals 10 mg, there were no significant differences in scores on VAS at each time point in both groups. DS was superior to S in " excellent rate” and " good rate” of the analgesic satisfaction of patient. As for safety, the incidence of postoperative nausea and vomiting of DS was lower than S. Conclusion The current evidence shows that dezocine combine with sufentanil have more effects of postoperative analgesia than sufentanil alone, and its incidence of adverse reactions is lower. Due to limited quality and quantity of the included studies, more high quality studies are needed to verify above conclusion.

关键词: 地佐辛; 舒芬太尼; 术后镇痛; meta 分析; 系统评价; 随机对照试验

Key words: Dezocine; Sufentanil; Postoperative analgesia; meta-analysis; Systematic review; Randomized controlled trial

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