张雅婷 1 , 陈聪 1,2 , 李玉民 2,3,4
  • 1. 兰州大学第二临床医学院(兰州 730000);
  • 2. 兰州大学第二医院(兰州 730000);
  • 3. 甘肃省消化系肿瘤重点实验室(兰州 730000);
  • 4. 兰州大学第二医院生物技术转化医学中心(兰州 730000);
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目的系统评价树突状细胞(DC)疫苗辅助治疗对中晚期结直肠癌的疗效和安全性。方法计算机检索 CNKI、CBM、WanFang Data、VIP、PubMed、Web of Science、The Cochrane Library 和 EMbase 数据库中使用树突状细胞疫苗治疗中晚期结直肠癌患者的相关研究,检索时限均从建库截至 2017 年 8 月 13 日。由两位研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3.5 软件进行 Meta 分析。结果共纳入 10 个研究,包括 2 050 例患者。Meta 分析结果显示,以 DC 疫苗治疗为基础的细胞免疫治疗可提高晚期结直肠癌患者的 2 年、3 年总生存率[HR=0.33,95%CI(0.17,0.27);HR=0.26,95%CI(0.12,0.56),P<0.05],但 1 年总生存率差异无统计学意义[HR=0.48,95%CI(0.19,1.20),P=0.12];以 DC-CIK 治疗为主的细胞免疫治疗可提高晚期结直肠癌患者的 2 年、3 年总生存率[HR=0.27,95%CI(0.10,0.75);HR=0.15,95%CI(0.04,0.54),P<0.05],但 1 年总生存率差异无统计学意义[HR=0.39,95%CI(0.13,1.13),P=0.08];DC 联合化学治疗可提高晚期结直肠癌患者的 2 年、3 年总生存率[HR=0.24,95%CI(0.10,0.56);HR=0.22,95%CI(0.04,0.54),P<0.05],1 年总生存率差异无统计学意义[HR=0.34,95%CI(0.06,2.03),P=0.24];DC 疫苗组的中位总生存期[MSR=1.25,95%CI(1.16,1.34),P<0.05]及中位无进展生存期[MSR=1.39,95%CI(1.25,1.53),P<0.05]均优于对照组。发热为 DC 疫苗免疫治疗最常见的不良反应,多数患者采取措施后缓解。结论对中晚期结直肠癌患者,以 DC 疫苗为基础的免疫治疗可有效提高长期总生存率,延长中位总生存期,不良反应轻微,但其对短期生存率的提高尚不明显。

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