中国循证医学杂志

中国循证医学杂志

利福喷丁与利福平治疗肺结核安全性比较的Meta 分析

查看全文

目的 系统评价利福喷丁与利福平比较治疗肺结核的安全性。 方法 计算机检索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CBM、VIP、WanFang Data 和 CNKI 数据库,搜集比较利福喷丁与利福平治疗肺结核安全性的随机对照试验(RCT),检索时限截至 2017 年 9 月。由 2 名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行 Meta 分析。 结果 共纳入 26 个 RCT,包括 3 624 例患者。Meta 分析结果显示:利福喷丁组的肝功能异常发生率[RR=0.39,95%CI(0.32,0.47),P<0.000 01]、皮疹发生率[RR=0.24,95%CI(0.16,0.37),P<0.000 01]、白细胞下降发生率[RR=0.41,95%CI(0.31,0.54),P<0.000 01]、胃肠道反应发生率[RR=0.46,95%CI(0.37,0.57),P<0.000 01]均低于利福平组,其差异均有统计学意义。 结论 当前证据表明,与利福平相比,利福喷丁治疗肺结核能够减轻患者的不良反应。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

Objective To systematically review the safety of rifapentine vs. rifampicin for pulmonary tuberculosis. Methods PubMed, EMbase, The Cochrane Library, CBM, VIP, WanFang Data and CNKI databases were electronically searched to collect randomized controlled trials (RCTs) of rifapentine vs. rifampicin for pulmonary tuberculosis up to September 2017. Two reviewers independently screened literature, extracted data and assessed the risk of bias of included studies, then, meta-analysis was performed by using RevMan 5.3 software. Results A total of 26 RCTs involving 3 624 cases were included. The results of meta-analysis showed that the rifapentine group was superior to the rifampicin group on the incidence of abnormal liver function (RR=0.31, 95%CI 0.32 to 0.47, P<0.000 01), skin rash occurrence rate (RR=0.24, 95%CI 0.16 to 0.37,P<0.000 01), the incidence of leukopenia (RR=0.41, 95%CI 0.31 to 0.54,P<0.000 01), and the incidence of gastrointestinal reaction (RR=0.46, 95%CI 0.37 to 0.57,P<0.000 01) with statistical significance. Conclusions Current evidence shows that compared with rifampicin, rifapentine can effectively reduce the adverse reactions of patients. Due to limited quality and quantity of the included studies, more high quality studies are needed to verify the above conclusion.

关键词: 利福喷丁; 利福平; 肺结核; 安全性; 随机对照试验; Meta 分析; 系统评价

Key words: Rifapentine; Rifampicin; Pulmonary tuberculosis; Safety; Randomized controlled trial; Meta-analysis; Systematic review

引用本文: 翁汭, 高天琦, 李繁林, 钟成. 利福喷丁与利福平治疗肺结核安全性比较的Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2017, 17(11): 1291-1297. doi: 10.7507/1672-2531.201611096 复制

登录后 ,请手动点击刷新查看全文内容。 没有账号,
登录后 ,请手动点击刷新查看图表内容。 没有账号,
1. 杨景. 对比利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床效果. 吉林医学, 2014, 35(23): 5127.
2. 赵冠人, 李国栋, 冯端浩. 利福喷丁与利福平治疗肺结核的 Meta 分析. 中国药物应用与监测, 2012, 9(2): 73-77.
3. 郭存炳. 应用利福喷丁和利福平治疗肺结核效果和安全性的 Meta 分析. 临床医药实践, 2016, 25(5): 341-343.
4. 韩彩丽. 利福喷丁和利福平治疗肺结核的 Meta 分析. 世界最新医学信息文摘, 2015, 15(36): 63-71.
5. 彭浩. 利福喷丁、利福平在初治涂阳肺结核患者治疗中的疗效比较. 临床肺科杂志, 2013, 18(7): 1331-1332.
6. 邓家英, 彭浩. 利福喷丁与利福平对肺结核患者肝功能影响的比较. 临床肺科杂志, 2012, 17(6): 1081-1082.
7. 徐学昌. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性评价. 海峡药学, 2012, 24(4): 85-86.
8. 白渌. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨. 中国医药指南, 2016, 14(19): 73-74.
9. 刘宗贵. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨. 吉林医学, 2014, 35(18): 3968.
10. 刘立萍. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效对比及安全性分析. 中国现代药物应用, 2015, 9(23): 109-110.
11. 朱路平, 罗君, 李喜. 利福喷丁与利福平在治疗肺结核中的临床疗效分析. 中国实用医药, 2012, 7(28): 146-147.
12. 张礼营. 利福喷丁与利福平治疗初治肺结核的对比研究. 中外医学研究, 2016, 14(6): 119-120.
13. 古仁奎, 周勇, 枱力甫, 等. 利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(45): 143.
14. 王立兵. 利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核患者疗效比较. 临床医学, 2014, 34(8): 49-51.
15. 任淑君. 利福喷丁与利福平治疗肺结核的疗效与不良反应比较. 中国继续医学教育, 2016, 8(16): 168-169.
16. 于利. 利福喷丁与利福平治疗肺结核的效果比较. 中国当代医药, 2016, 23(13): 154-155.
17. 牛海军, 岳双宝, 陈俊红. 利福喷丁在肺结核患者治疗中的疗效分析. 当代医学, 2013, 19(32): 149-150.
18. 余云, 李士坤. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析. 航空航天医学杂志, 2017, 28(7): 851-852
19. 周佳宇. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析. 中国医药杂志, 2016, 6(22): 42-44
20. 吕冰峰. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性探讨. 中国实用医药, 2017, 12(25): 137-138
21. 穆克利, 陈红兵. 利福喷丁与利福平治疗肺结核的临床对比研究. 现代药物与临床, 2014, 29(9): 1007-1010
22. 曹志亮. 利福喷丁与利福平对初治涂阳肺结核患者疗效及不良反应. 中国处方药, 2017, 15(6): 70-71
23. 王阳. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析. 中国现代药物应用, 2015, 9(20): 133-134
24. 廖云. 利福喷丁与利福平在肺结核治疗中的药效比较及安全性分析. 大家健康, 2014, 8(24): 17-18
25. 贾威. 利福喷丁与利福平治疗初治涂阳肺结核的疗效及对肝功能的影响研究. 世界最新医学信息文摘, 2016, 16(51): 119-120
26. 郭风云. 利福喷丁与利福平抗结核方案的临床应用价值及不良反应评价. 中国医药指南, 2017, 15(23): 74-75
27. Dawson R, Narunsky K, Carman D, et al. Two-stage activity-safety study of daily rifapentine during intensive phase treatment of pulmonary tuberculosis. Int J Tuberc Lung Dis, 2015, 19(7): 780-786.
28. Dorman SE, Savic RM, Goldberg S, et al. Daily rifapentine for treatment of pulmonary tuberculosis: a randomized, dose-ranging trial. Am J Respir Crit Care Med, 2015, 191(3), 333-343.
29. Dorman SE, Goldberg S, Stout JE, et al. Substitution of rifapentine for rifampin during intensive phase treatment of pulmonary tuberculosis: study 29 of the tuberculosis trials consortium. J Infect Dis, 2012, 206(7): 1030-1040.
30. 李继瑞. 新利福霉素衍生物的抗分支杆菌作用. 中国防痨杂志, 1992, 14(3): 144-145.