• 1. 西安交通大学医学部护理系(西安 710061);
  • 2. 西安交通大学第一附属医院肝胆外科(西安 710061);
导出 下载 收藏 扫码 引用

目的系统评价肝移植术后糖尿病(PTDM)危险因素,为临床防治肝移植术后糖尿病提供理论基础。方法计算机检索 PubMed、Web of Science、The Cochrane Library(2016 年 5 期)、CNKI、VIP、WanFang Data 等数据库,收集肝移植术后糖尿病危险因素的观察性研究,检索时间均为建库至 2016 年 5 月。由 2 位评价者按照纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料并评价偏倚风险后,采用 RevMan 5.3 软件进行统计分析。结果共纳入 39 个研究,10 043 例研究对象,肝移植术后糖尿病的总发生率为 27.61%(2 773/10 043),Meta 分析结果显示:① 受体因素:PTDM 组的平均年龄[MD=3.82,95%CI(2.74,4.89),P<0.000 01]、BMI[MD=1.24,95%CI(0.50,1.97),P=0.000 9]、体重[MD=4.35,95%CI(1.92,6.78),P=0.000 5]、移植前 FPG[MD=6.79,95%CI(3.51,10.06),P<0.000 1]均高于 no-PTDM 组;男性[OR=1.53,95%CI(1.32,1.78),P<0.000 01]、有糖尿病家族史[OR=1.62,95%CI(1.13,2.31),P=0.008]、受体 HCV 阳性组[OR=2.44,95%CI(1.88,3.17),P<0.000 01]、受体 CMV 阳性[OR=2.75,95%CI(1.67,4.50),P<0.000 1]的 PTDM 发病率均更高。② 供体因素:男性[OR=1.25,95%CI(1.01,1.54),P=0.04]、肝脏脂肪变性[OR=1.68,95%CI(1.28,2.20),P=0.000 2]、供体 CMV 阳性[OR=2.07,95%CI(1.05,4.11),P=0.04]的 PTDM 发病率均更高;此外,DDLT 组 PTDM 发病率高于 LDLT 组[OR=3.83,95%CI(1.72,8.55),P=0.001]。③ 术后因素:术后早期发生急性排斥反应[OR=1.84,95%CI(1.33,2.55),P=0.000 2]、早期感染[OR=4.16,95%CI(1.94,8.92),P=0.000 2]、Tac 使用[OR=1.50,95%CI(1.23,1.83),P<0.000 1]的 PTDM 发病率均更高。结论肝移植术后糖尿病的发生率与受体年龄、性别、BMI、体重、移植前 FPG、糖尿病家族史、受体 HCV 感染、受体 CMV 感染有关;同时与供体性别、肝脏脂肪变性、供体 CMV 感染、移植方式有关;还与术后急性排斥反应、早期感染、免疫抑制剂等有关。受纳入研究所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多研究验证上述危险因素与 PTDM 的相关性。

引用本文: 鲁华鹏, 李津, 王婧, 肖奇贵. 肝移植术后糖尿病危险因素的 Meta 分析. 中国循证医学杂志, 2017, 17(2): 195-205. doi: 10.7507/1672-2531.201610056 复制

  • 上一篇

    阑尾切除术与抗生素比较治疗急性单纯性阑尾炎疗效和安全性的 Meta 分析
  • 下一篇

    太极拳训练对精神分裂症患者阴性症状和活动参与的 Meta 分析