陈磊 1, 2, # , 艾金伟 1, 2, # , 兰姗 1 , 唐玲玲 1 , 吴文凤 1 , 裴斌 1, 2
  • 1. 湖北医药学院附属襄阳市第一医院循证医学中心(湖北襄阳  441000);
  • 2. 湖北医药学院附属襄阳市第一人民医院骨科(湖北襄阳  441000);
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目的通过 Meta 分析和试验序贯分析(TSA)系统评价血管紧张素Ⅰ转换酶(ACE)基因插入/缺失(I/D)多态性与骨性关节炎(OA)患病风险之间的关联性。 方法计算机检索 PubMed、EMbase、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 数据库,搜集 ACE 基因 I/D 多态性与 OA 发病风险关联性的病例-对照研究或队列研究,检索时间均为建库至 2016 年 10 月 12 日。由 2 位评价者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用 Stata 13.1 软件进行 Meta 分析,运用 TSA v0.9 软件进行试验序贯分析(TSA)。 结果纳入 6 个病例-对照研究,合计 1 165 例 OA 患者和 1 029 例健康对照。 Meta 分析结果显示,ACE 基因 I/D 多态性与 OA 患病风险存在关联性[DD+DI vs. II:OR=1.72,95%CI(1.02,2.90),P=0.04;DI vs. II:OR=1.65,95%CI(1.06,2.56),P=0.03]。按种族进行亚组分析,结果显示:在高加索人种中,ACE 基因 I/D 多态性与 OA 患病风险存在关联性[DD vs. DI+II:OR=2.10,95%CI(1.54,2.85),P<0.01;DD+DI vs. II:OR=3.11,95%CI(2.20,4.39),P<0.01;DD vs. II:OR=4.01,95%CI(2.68,6.00),P<0.01;DI vs. II:OR=2.65,95%CI(1.45,4.87),P<0.01;D vs. I:OR=2.11,95%CI(1.72,2.58),P<0.01];TSA 结果显示累积 Z 值均跨过了传统界值和 TSA 界值,说明 ACE 基因 I/D 多态性与高加索人种 OA 患病风险关联性 Meta 分析结果是可靠的。在亚洲人种中,ACE 基因 I/D 多态性与 OA 患病风险不存在关联性[DD vs. DI+II:OR=0.80,95%CI(0.60,1.07),P=0.13;DD+DI vs. II:OR=1.08,95%CI(0.87,1.35),P=0.49;DD vs. II:OR=0.86,95%CI(0.62,1.20),P=0.38;DI vs. II:OR=1.18,95%CI(0.93,1.50),P=0.19;D vs. I:OR=0.93,95%CI(0.83,1.14),P=0.73],TSA 结果显示除 DD vs. DI+II 遗传模型外,其余遗传模型累积 Z 值均未跨过TSA界值和期望信息量(RIS),提示样本量不足。 结论当前证据显示 ACE D 等位基因是高加索人种 OA 的危险因素,但 ACE 基因 I/D 多态性是否与亚洲人种 OA 存在关联性,尚需更多试验予以明确。

引用本文: 陈磊, 艾金伟, 兰姗, 唐玲玲, 吴文凤, 裴斌. ACE 基因插入/缺失多态性与骨性关节炎关联性的 Meta 分析和试验序贯分析. 中国循证医学杂志, 2017, 17(2): 135-143. doi: 10.7507/1672-2531.201610053 复制

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