• 武汉大学中南医院显微骨科(武汉 430071);
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目的 系统评价经皮空心螺钉(PCS)与钢板内固定(PF)比较治疗踝关节骨折的疗效。 方法 计算机检索The Cochrane Library(2014年第5期)、PubMed、EMbase、CBM、CNKI、VIP和WanFang Data数据库,查找国内外发表的关于比较PCS与PF治疗踝关节骨折疗效的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(CCT),检索时限均为从建库至2014年5月28日。由2位研究者根据纳入与排除标准独立筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,采用RevMan 5.2软件进行Meta分析。 结果 最终纳入10个研究,包括3个RCT,7个CCT,共计627例患者。Meta分析结果显示,与PF组相比,PCS组在手术时间[RCT:MD=–6.78,95% CI(–11.95,–1.60),P=0.01;CCT:MD=–9.76,95% CI(–13.68,–5.84),P<0.000 01]、失血量[RCT:MD=–36.14,95% CI(–40.12,–32.17),P<0.000 01;CCT:MD=–34.80,95% CI(–37.78,–31.81),P<0.000 01]和骨折愈合时间方面[RCT:MD=–1.16,95% CI(–1.51,–0.81),P<0.000 01;CCT:MD=–1.55,95% CI(–2.97,–0.13),P=0.03]更少。但两组术后并发症发生率[CCT:OR=0.48,95% CI(0.08,2.81),P=0.41]、AOFAS评分优良率[RCT:OR=2.11,95% CI(0.81,5.49),P=0.12;CCT:OR=1.58,95% CI(0.75,3.30),P=0.23]和术后外踝疼痛率[CCT:OR=0.68,95% CI(0.00,148.82),P=0.89]无明显差异。 结论 现有证据显示,PCS较之PF在缩短手术时间、减少失血量和缩短骨折愈合时间方面优势明显;而在并发症发生率、AOFAS评分优良率和术后外踝疼痛率方面两者无明显差异。因纳入研究主要为CCT,存在偏倚的高度可能性,故上述结论尚需开展更多高质量研究加以验证。

引用本文: 宋健, 李宗焕, 喻爱喜, 漆白文, 肖卫东, 王伟阳, 易万荣, 刘登程, ZefaniasCarlosP. 经皮空心螺钉与钢板内固定治疗踝关节骨折疗效的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2015, 15(3): 335-341. doi: 10.7507/1672-2531.20150056 复制

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