• 四川大学华西医院中国循证医学中心(成都 610041);
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目的  基于疾病负担,循证评价与遴选我国示范乡镇卫生院治疗急性胆囊炎的基本药物。
方法  按本系列研究之二制定的方法、标准和流程,参考国内外循证或权威指南的推荐意见,结合国内相关临床研究及细菌耐药性证据,循证评价并推荐相关药物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等软件处理数据、评价证据质量。
结果  ① 纳入指南3个(国外2个,国内1个),2个为循证制定,1个为结合专家意见制定;② 治疗争性胆囊炎,2个RCT(n=200,低质量)和2个CCT(n=230,低质量)显示,氨苄西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、环丙沙星和头孢他啶分别联合甲硝唑的有效率为92.5%、92.6%、92.5%和91.3%。3个RCT(n=661,低质量)显示,左氧氟沙星的有效率为82.2%~95.8%,联合甲硝唑的有效率为84.4~94.7%。3 个RCT(n=553,低质量)显示,头孢曲松、头孢呋辛和头孢哌酮/舒巴坦的有效率分别为90%、73.7%和95.6%,联合甲硝唑的有效率分别为93.3%,82.5%和92.3%。1个RCT(n=72,低质量)显示,头孢唑啉的有效率为70.9%,细菌耐(G+/G–)药率为70%和87%。
结论  ① 强推荐哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦治疗轻、中、重度急性胆囊炎;美罗培南、亚胺培南/西司他丁和甲硝唑作为重度急性胆囊炎的备选药物。② 弱推荐头孢他啶、头孢吡肟治疗重度急性胆囊炎;头孢替安、氨苄西林/舒巴坦、头孢呋辛治疗轻、中度急性胆囊炎;左氧氟沙星、环丙沙星治疗轻、重度急性胆囊炎;头孢曲松治疗轻、中、重度急性胆囊炎。③ 不推荐头孢唑啉用于治疗急性胆囊炎。④ 建议尽量报道大样本对照研究,完善结局指标,以便生产高质量本土化证据。

引用本文: 王应强,李鸿浩,李幼平,李萃萃,杨宗霞,杨晓妍,沈建通,李筱,王莉,李向莲. 我国示范乡镇卫生院基本药物循证评价与遴选之十:急性胆囊炎. 中国循证医学杂志, 2012, 12(8): 939-947. doi: 10.7507/1672-2531.20120149 复制

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