吴斌 1,2 , 吴逢波 1 , 于磊 1 , 李天平 1 , 唐尧 1
  • 1. 四川大学华西医院药剂科(成都 610041);2. 四川大学华西药学院(成都 610041);
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目的  评价肾移植术后钙调蛋白阻滞剂(CNI)撤除后雷帕霉素受体阻滞剂(TOR-I)免疫抑制替代治疗的疗效和安全性。
方法  检索MEDLINE、EMbase、SCI、CBM、Cochrane 图书馆及其他肾移植相关杂志,纳入肾移植术后基于TOR-I 的CNI 撤除干预方案疗效和安全性的随机对照试验。检索时间为建库至2009 年9 月。评价纳入研究的方法学质量,采用RevMan 5.0 软件进行Meta 分析。
结果  纳入来自10 个RCT 的14 篇报道,A、B 级研究各5 个。分析结果显示:急性排斥反应发生率1、2、4 年的RR(95%CI)值分别为1.64(1.19,2.27)、1.53(1.06,2.22)及1.21(0.73,1.98);受者生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分别为– 0.01(– 0.02,0.01)、– 0.00(– 0.03,0.02)及0.03(– 0.01,0.08);移植物生存率1、2、4 年的RD(95%CI)值分别为0.00(– 0.02,0.02)、0.00(– 0.03,0.04)及0.07(0.01,0.12);肾小球滤过率WMD(95%CI)值为9.50(2.96,16.03)。
结论  基于当前证据,肾移植术后CNI 撤除后西罗莫司替代治疗与CNI 持续治疗相比能更好保护肾脏功能和提高移植物生存率,但对1 年急性排斥反应发生率增加、受者生存率无影响及4 年急性排斥反应发生率无影响。长期随访结果有待进一步研究证实。

引用本文: 吴斌,吴逢波,于磊,李天平,唐尧. 基于TOR-I的CNI撤除方案在肾移植术后免疫抑制治疗中疗效和安全性的Meta分析. 中国循证医学杂志, 2010, 10(1): 33-39. doi: 10.7507/1672-2531.20100088 复制

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