• 1. 四川大学华西附属二院妇科(成都 610041)2. 四川大学华西医院循证医学与临床流行病学中心(成都 610041);
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目的 系统评价术后放疗在中晚期子宫内膜癌的治疗效果、安全性及成本效果。
方法 电子检索Cochrane图书馆、The Cochrane Central Register of Controlled Trials(CENTRAL)、The National Research Register、Health technology assessment database(HTA)、MEDLINE、 EMbase、CancerLit、CBMdisc、VIP、万方学位论文数据库、CNKI并辅以手工检索。检索时间截至2007年3月,收集子宫内膜癌(EC)术后放疗与术后非放疗比较的随机对照试验(RCT)。由两名研究者按Cochrane系统评价方法,独立选择试验,提取资料、评价纳入研究的方法学质量,提取有效数据进行Meta分析。
结果 共纳入符合标准的RCT 3个,患者1126例, 3个RCT均是术后盆腔放疗与术后化疗的比较,其中2个RCT为放疗与CAP化疗方案比较,包括730例患者;1个RCT为放疗与AP化疗方案比较,包括396例患者。Meta分析结果显示:对子宫内膜癌Ic、II、III期患者,其5、7年总体生存率、疾病无进展存活率及5年局部复发率、远处复发率、总复发率,在放疗组与化疗组的差异无统计学意义;对子宫内膜癌III、IV期患者,其5年总体生存率、疾病无进展存活率,化疗组优于放疗组;在3/4级消化系统及泌尿生殖系毒性反应方面,化疗组与放疗组的差异无统计学意义;而3/4级血液学毒性反应方面,化疗组高于放疗组。
结论 对子宫内膜癌Ic、II、III期患者,术后盆腔放疗的效果和化疗相似;但对子宫内膜癌III、IV期患者,放疗的效果比化疗差;放疗的骨髓抑制作用比化疗小,在胃肠道和泌尿生殖系3/4级毒性反应,两者差异无统计学意义。

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