• 1. 遵义医学院第一附属医院呼吸二科(贵州遵义 563000);
  • 2. 四川大学华西医院呼吸与危重症医学科(成都 610041);
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目的  全面仔细地观察、认识、学习和理解结核性脑膜炎(tuberculous meningitis,TBM)的临床特点。 方法  回顾性分析 2016 年 1 月—2017 年 2 月在遵义医学院第一附属医院呼吸二科住院治疗的 152 例 TBM 患者的一般资料、临床表现、临床检验检查及治疗预后等情况。 结果  152 例 TBM 患者平均年龄(43.9±20.4)岁,男女比例为 1.45∶1,平均住院时间(20.0±18.9)d。临床表现以头痛[95.4%(145/152)]、恶心呕吐[42.8%(65/152)]、发热[61.8%(94/152)]为主。主要合并疾病为继发性肺结核[52.0%(79/152)]、血行播散性肺结核[37.5%(57/152)]、结核性胸膜炎[30.9%(47/152)]。γ-干扰素释放试验阳性率为 90.8%(129/142),腰椎穿刺脑压升高,典型脑脊液生化改变为“低糖、低氯、高蛋白”。脑脊液结核菌涂片阳性率极低,脑脊液 GeneXpert MTB/RIF 阳性率达 21.9%(7/32)。患者易合并低蛋白血症,比例达 29.6%(45/152),低钠血症比例达 45.3%(69/152)。经早期诊断规范治疗,92.1%(140/152) 好转出院。 结论  TBM 患者以青壮年为主,临床表现多样,呼吸道症状少,易合并肺结核及其他肺外结核,γ-干扰素释放试验和脑脊液 GeneXpert MTB/RIF 可应用于结核病的辅助诊断。早发现早诊断早治疗,进行合理规范化学治疗,加强对症支持治疗,提高 TBM 的精准诊治,可改善其临床预后。

引用本文: 王涛, 周亮, 杨红霞, 唐书福, 李娜娜, 陈雪融, 张建勇. 免疫及分子技术助力诊断:黔北地区 152 例结核性脑膜炎患者临床特点分析. 华西医学, 2018, 33(8): 972-976. doi: 10.7507/1002-0179.201807132 复制

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